2012年国家公务员面试热点精析:公费医疗改革

2012-02-01 16:32:53 来源: 中公教育 举报
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中公教育研究与辅导专家  吴红民

自2012年1月1日起,北京市22万公务员全部取消公费医疗待遇,全部纳入职工医保,对此,你怎么看?

【命题意图】考察考生是否具备政府机关思维方式,能够站在历史的、发展的、辩证的角度来看待政府自身的问题。

【命题背景】建国以后,在计划经济体制的影响下,政府主管和操纵着国家的主要资源,其中也包括医疗资源——绝大多数的医院都是公立的,纳入政府财政预算范围,医护人员也是国家工作人员。与此相应的,在医疗资源的分配上,确立了优先保障国家工作人员的方针和政策,从而建立起了历史悠久、饱受垢病的公费医疗制度。公费医疗保障范围,不仅包括党政机关工作人员,也包括高校、科研机构及伤残军人等纳入财政预算保障范围的特殊人群。

1998年,国务院发布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定(国发〔1998〕44号)》文件,要求城镇所有用人单位,包括机关、事业单位、社会团体、企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。其中用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。

和基本医疗保险制度相比,公费医疗最大的特点有三:

其一,无须个人缴纳任何费用,一般采用先支后报的制度,即常说的报销。

其二,报销比例普遍偏高,以住院报销为例:≤10000元:公费医疗报销90%;>10000元:公费医疗报销94%,远远高于基本医疗保险。

其三,看病成本极低,几乎到了零成本的地步。

【评分标准】能够看到公费医疗改革的重要性、必要性和紧迫性,能够看到政府壮士断腕的勇气和意志,能够就如何推进公费医疗改革提出建设性的意见和建议。

【解题关键】

中公教育专家认为有三个解题关键:

1、表明态度:总体上还是要支持。

2、阐述理由:公费医疗破坏了社会公平,浪费了医疗资源,引起公众不满。

3、提出建议:改革既要注重打破坚决,也要稳步推进。

【参考答案】

各位领导,公费医疗改革是大势所趋,我坚决支持。诚然,公费医疗对于集中医疗资源,优先保障特殊人群的医疗卫生需求起到了积极的作用(注:历史地、辩证地看待问题,不走极端,不搞秋后算账)。但随着全民医疗体制改革的不断深化,我国已经建立起了比较健全的城镇职工基本医疗保险制度,公费医疗的弊端日益显现(注:发展地看待问题,点明公费医疗改革大的时代背景)。

第一,公费医疗保障人群范围极小,特别是将公务员作为重点保障对象,实际上是一种特权,在一定程度上破坏了社会公平(注:能够抓住问题的关键,改革是因为群众不满,群众不满是因为公平感受挫)。

第二,公费医疗报销门槛低,比例高,在一定程度上会引发过度医疗,小病大看,动辄住院,甚至出现了“一人生病,全家买药”的不良现象,浪费了宝贵的医疗资源(注:密切结合实际情况,对公费医疗的弊端认识具体)。

第三,公费医疗的资金全部来自于政府财政,个人无须缴纳医保费用,既浪费了大量财政资金,也不利于筹集社会基本医疗保险资金,不利于提高全社会的医疗保障水平(注:能够从医疗卫生事业发展的角度来看待问题,比较深刻)。

因此,公费医疗改革意义重大,在推进过程中,既要勇于打破利益坚冰,也要注意方式方法,在短期内可以发放一定的医疗补助(注:各地都本着“待遇不降低”的原则,发放了医疗补助),直至取消医疗补助,实现完全平等(注:对策部分言简意赅,符合机关实际)。

王燕 本文来源:中公教育 责任编辑:王晓易_NE0011
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