2003年硕士研究生入学考试西医综合试题及答案(十)

2012-03-21 15:50:00 来源: 网易教育频道综合 举报
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41 答案:[C][评析]本题考点艾滋病最常见的肿瘤艾滋病患者由于CD+4T细胞的大量破坏,使免疫平衡破坏而造成免疫缺陷,从而引起恶 性肿瘤的发生。艾滋病最常见的肿瘤是Kaposi肉瘤,非霍奇金淋巴瘤也较常见。

42 答案:[A][评析]本题考点慢性排斥反应慢性排斥反应是反复急性排斥的积累,其突出的病变是血管内膜纤维化,常累及小叶间弓形 动脉。动脉内膜纤维化引起管腔严重狭窄,导致肾缺血,表现为肾小球毛细管袢萎缩、纤维 化、玻璃样变,肾小管萎缩,间质除纤维化外尚有中等量单核、淋巴细胞浸润。肉眼观,肾 体积明显缩小,并有多少不等的瘢痕(“小瘢痕肾”)。包膜明显增厚并有粘连。患者肾功能 呈进行性减退,其程度与间质纤维化和肾小球、肾小管萎缩的程度成正比。

43 答案:[A][评析]本题考点心肌炎的病理变化特发性巨细胞性心肌炎属于孤立性心肌炎的一型,其心肌内有灶性坏死及肉芽肿形成。而其 他几个选项都无肉芽肿形成,比如病毒性心肌炎主要是心肌间质内炎细胞浸润和心肌细胞变 性或坏死;细菌性心肌炎常为心肌及间质内多发性小脓肿;而孤立性心肌炎的另外一型弥漫 性间质性心肌炎则主要是心肌间质小血管周围的多量淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润,心 肌细胞很少变性、坏死。

44 答案:[C][评析]本题考点心瓣膜病的临床病理联系主动脉瓣关闭不全的主要临床表现是水冲脉等脉压增大及周围血管体征。其他选项不符,比 如主动脉瓣狭窄临床上主要是心绞痛、脉压减小,X线心脏靴形。

45 答案:[E][评析]本题考点肝硬化病变肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错 运行,结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,使肝变形、变硬而形成肝硬化。

46 答案:[A][评析]本题考点非霍奇金淋巴瘤(NHL207)的特点Burkitt淋巴瘤、免疫母细胞性淋巴瘤、小淋巴细胞性淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤属于B细胞性的淋巴瘤,蕈样霉菌病又称皮肤T细胞淋巴瘤,常表现为皮肤蕈样肉芽肿病,若侵及末梢血液,称为Sezary征。故选A.47 答案:[C][评析]本题考点硝酸甘油类药物的药理作用 硝酸酯类药物主要作用于血管平滑肌,使外周静脉扩张,回心血流量减少,大剂量可扩张动 脉,但有使心率增快血压降低的副作用,可使肥厚型心肌病患者的症状加重。

48 答案:[B][评析]本题考点高血压降压原则高血压降压的原则是一旦确诊,需终身治疗。突然停药可出现以血压迅速升高为主的停药综 合征。轻、中患者从单个药物小剂量或一般剂量开始用药,尽可能用长效制剂,减少血压波 动。单个药物治疗无效者可联合用药。高血压急症时必须迅速降压,静脉给药。

49 答案:[E][评析]本题考点高排血量心力衰竭的病因二尖瓣关闭不全,左心室收缩时,一部分血液返流入左心房,排至外周的血减少,左心室代 偿性肥大,最后心力衰竭,但不会引起高排血量心力衰竭。伴有全身血容量增多或循环血量 增多的疾病如严重贫血、甲状腺功能亢进等心脏的容量负荷必然增加,心室腔代偿性扩大, 但超过一定限度即出现失代偿表现,最后引起心力衰竭。动静脉瘘、脚气病等也会引起高排 血量心力衰竭。

50 答案:[E][评析]本题考点夜间阵发性呼吸困难的机制 夜间阵发性呼吸困难又称为“心源性哮喘”,其发生机制除因睡眠平卧血液重新分配使肺血 量增加外,夜间迷走神经张力增加,小支气管收缩,膈高位,肺活量减少等也是促发因素。

51 答案:[A][评析]本题考点急性心肌梗死的类型前壁心肌梗死如发生房室传导阻滞表明梗死范围广泛,情况严重,所以危险性最大。

52 答案:[D][评析]本题考点缩窄性心包炎临床表现缩窄性心包炎临床上常见症状为呼吸困难、疲乏、食欲不振、上腹胀满或疼痛;体征有颈静 脉怒张、肝大、腹水、下肢浮肿、心率增快等;限制性心肌病的临床表现与其酷似。肥厚性 梗阻性心肌病临床表现一般是心悸、胸痛、呼吸困难,起立及运动时出现眩晕,甚至神志丧 失等;体格检查可有心脏轻度增大,能听到第四心音;心尖部也常可听到收缩期杂音。风湿 性心脏病是风湿性炎症过程所致的瓣膜损害,比如二狭一般表现是呼吸困难、咯血、咳嗽、 声嘶;有二尖瓣狭窄及肺动脉高压和右心室扩大的心脏体征。冠心病是冠状动脉粥样硬化使 血管腔阻塞,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,比如心绞痛表现是阵发性的前胸压榨性 疼痛感觉。肺心病是由支气管-肺组织、胸廓或肺动脉系统病变所致肺血管阻力增加,产生 肺动脉高压等多种因素的心脏病,比如慢性肺心病是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官 损害的征象。

53 答案:[E][评析]本题考点心肌梗死后综合征心肌梗死后综合征发生于心肌梗死后数周或数月内,表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热 、胸痛等症状。

54 答案:[D][评析]本题考点呼吸衰竭的血气分析血气分析结果显示PaCO2%26gt;50mmHg,为呼吸性酸中毒。血钾%26lt;3.5mmol/L,此时K+从细胞内 移 至细胞外,每3个K+从细胞内释出,就有2个Na+和1个H+进入细胞,引起细胞外碱中毒 .所以可以考虑诊断为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒。

55 答案:[A][评析]本题考点呼吸衰竭的治疗呼吸性酸中毒时应提高通气量,给予氧疗;应用抗生素抗感染;纠正电解质紊乱。

56 答案:[C][评析]本题考点杵状指的产生原因亚急性感染性心内膜炎、支气管扩张、脓胸、肺癌都可以出现杵状指(趾)。而慢性支气管 炎无。

57 答案:[E][评析]本题考点局限性哮鸣音的原因支气管哮喘发作时两肺布满哮鸣音。支气管扩张具有咳嗽、咳痰反复发作的特点,合并感染 时有大量脓痰,肺部以湿NFDA1音为主,多位于一侧且固定在下肺。肺炎时可闻及湿音 .液气胸时患侧呼吸音减弱。支气管肺癌时可闻及患侧哮鸣音。

58 答案:[C][评析]本题考点血源性肺脓肿的病因血源性肺脓肿是由于皮肤或全身其它器官感染,细菌侵入血流引起,多为多发性,分布在两 肺外缘,致病菌以金黄色葡萄球菌多见。

59 答案:[E][评析]本题考点慢性呼吸衰竭的病因慢性呼吸衰竭以支气管-肺疾病所引起者为多见,如重度肺结核、肺间质纤维化、尘肺等; 胸廓和神经肌肉病变如胸部手术、外伤、广泛胸膜增厚、胸廓畸形等亦可导致慢性呼吸衰竭 .60 答案:[C][评析]本题考点呼吸功能测定的意义早期小气道病变时,最大呼气流量-容量曲线在50%和25%肺容量时,流量明显降低,它比 第一秒用力呼气量更为敏感。

xiongxiaoling 本文来源:网易教育频道综合 责任编辑:王晓易_NE0011
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