2003年硕士研究生入学考试西医综合试题及答案(十一)

2012-03-21 15:50:00 来源: 网易教育频道综合 举报
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61 答案:[C][评析]本题考点胃食管反流病的治疗胃食管反流病的治疗目的是控制症状、治愈食管炎、减少复发和防止并发症。药物治疗包括 H2受体拮抗剂、促胃肠动力药、抗酸药和质子泵等,后者包括奥美拉唑等,这类药物抑酸 作用强,因此对本病疗效优于H2受体拮抗剂或促胃肠动力药,特别适用于症状重、有严重 食管炎的患者。

62 答案:[A][评析]本题考点十二指肠溃疡的发病机制十二指肠溃疡的发病原因主要是侵袭因子增强,胃溃疡的发病原因主要是防护因子减弱。

63 答案:[D][评析]本题考点肠易激综合征的临床表现肠易激综合征腹泻的特点是:大便性状和次数的改变。大便多呈稀糊状,也可为成形软便或 稀水样,部分患者腹泻与便秘交替发生。大便多带粘液,绝无脓血。一般每日3~5次,少数 严重发作期可达十数次,排便不干扰睡眠。

64 答案:[E][评析]本题考点隐性肝性脑病的临床表现亚临床或隐性肝性脑病患者由于没有任何临床表现而被视为健康人,参加正常的社会活动。

65 答案:[A][评析]本题考点急性胰腺炎的药物治疗抑肽酶可抑制胰酶活性。抗胰血管舒缓素,使缓激肽原不能变为缓激肽,尚可以抑制蛋白酶 、糜蛋白酶和血清素活性。胰升糖素、降钙素、生长抑素能抑制胰液的分泌,奥曲肽是生长 抑素类似物,能抑制各种因素引起的胰酶分泌,抑制胰酶合成。不能抑制胰酶活性。66 答案:[D][评析]本题考点原发性肾病综合征的病理类 型及发病特点微小病变型肾病好发于儿童,男性多于女性;系膜增生性肾小球肾炎好发于青少年,男性多 于女性;系膜毛细血管性肾小球肾炎好发于青壮年,男性多于女性;膜性肾病好发于中老年 ,男性多于女性;局灶性节段性肾小球硬化好发于青少年男性。

67 答案:[D][评析]本题考点尿路感染和尿道综合征的鉴 别尿道综合征有尿急、尿频、尿痛,但多次检查均无真性细菌尿,可于尿路感染鉴别。尿道综 合征分为感染性尿道综合征(由致病的微生物引起,如衣原体、支原体感染等)和非感染性 尿道综合征。

68 答案:[E][评析]本题考点甲状腺危象的临床表现甲状腺危象属甲亢恶化时的严重表现。早期表现为原有甲亢症状的加重,继而有高热(39℃ 以上),心率快(140~240次/ 分),可伴心房纤颤或心房扑动、体重锐减、烦躁不安、呼 吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等,终至虚脱、休克、嗜睡、谵妄、或昏迷。 部分患者可伴有心力衰竭或肺水肿,偶有黄疸。白细胞总数及中性粒细胞常升高。血游离T 3、游离T4、总T3、总T4升高,但病情轻重与血TH浓度无平行关系。血TSH显著降低。

69 答案:[D][评析]本题考点嗜铬细胞瘤的临床表现嗜铬细胞瘤患者的代谢紊乱有:①基础代谢增高;②糖代谢紊乱:肝糖原分解加速、胰岛素 分泌受抑制,肝糖异生加强,引起血糖过高,糖耐量减低及糖尿;③速、血游离脂肪酸增高 .④电解质代谢紊乱:可有低钾血症、高钙血症。

70 答案:[D][评析]本题考点缺铁性贫血的临床表现缺铁性贫血病人可有儿童、青少年发育迟缓、体力下降、智商低、容易兴奋、注意力不集中 、烦躁、易怒或淡漠、异嗜癖和Plummer-Vinson综合征(即吞咽困难)。

71 答案:[C][评析]本题考点霍奇金病的临床表现以原因不明的持续或周期性发热为主要起病症状的霍奇金病患者一般年龄稍大,男性较多, 病变较为弥散,常有腹膜后淋巴结累及。发热后部分患者有盗汗、疲乏及消瘦等全身症状, 多为年轻患者,特别是女性。

72 答案:[E][评析]本题考点ITP的治疗长春新碱治疗ITP是最常用的,除免疫抑制外,还可能有促进血小板生成及释放的作用。每 周一次,每次1mg,静脉注射,4~6周一疗程。有人报道静脉滴注疗效更佳。

73 答案:[B][评析]本题考点类风湿关节炎的发病机制类风湿关节炎时滑膜组织有大量CD4+T淋巴细胞浸润,其产生的细胞因子IL-2、IFNγ也增 多,所以认为CD+4T细胞在类风湿关节炎发病中起重要和主要作用。

74 答案:[D][评析]本题考点SLE 的诊断抗dsDNA抗体对确诊SLE和判断狼疮的活动性参考价值大,抗Sm抗体在SLE不活动时也可阳性 .活动性SLE约40%患者白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少,约60%有慢性贫血。血沉加快 是SLE活动的表现。C3、C4降低有助于SLE诊断,并提示狼疮活动。

75 答案:[C][评析]本题考点麻醉诱导药物的选择依托咪酯为一种人工合成的新型非巴比妥类快速作用的静脉麻醉药,其对循环系统几乎无不 良反映,很少引起血压变化,也不致脉搏变化,心脏指数和搏出容。量指数没有什么变化, 周身循环阻力仅在短时间内略有下降,心肌耗氧量仅有轻度变化。依托咪酯对循环系统的这 些良好作用,致使临床麻醉中常选择用来作为有心脏疾病病人的麻醉诱导。

76 答案:[D][评析]本题考点休克的治疗原则人体通常在失血超过全身总血量的20%时即出现休克。失血性休克,在补充血容量时,并不 需要全部补充血液。在抽血送检后即可自静脉快速滴注等渗盐水或平衡溶液,在45分钟内 输入1000—2000ml.如果失血量大或继续有失血,则这些快速输入盐溶液带来的血压回升 是暂时的,应该继续输入配好的血液。全血有携氧能力,可改善贫血和组织缺氧。低血容量 性休克包括:失血性休克和损伤性休克。感染性休克治疗时,在休克未纠正前,应该着重治 疗休克,同时治疗感染。只有D正确。

77 答案:[D][评析]本题考点外科感染脓毒症(sepsis):有全身性炎症反应表现的外科感染统称。菌血症(bateremia):脓毒症的 一种,血培养检出病原菌者,有明显感染症状。真菌感染属条件感染,真菌感染时做血培养 多阴性,可作尿和血真菌检查和培养,并作眼底镜检查。革兰氏阳性细菌感染易出现脓肿。

78 答案:[C][评析]本题考点破伤风破伤风是一种急性特异性感染,破伤风杆菌产生的外毒素是造成患病的原因。典型症状是肌 紧张性收缩。病史和临床表现是诊断依据。最可靠预防方法是注射破伤风类毒素。

79 答案:[C][评析]本题考点烧伤面积的计算足2×3%,小腿13%和约为20%.

80 答案:[B][评析]本题考点烧伤性休克的治疗液体疗法是烧伤性休克治疗的主要措施。

xiongxiaoling 本文来源:网易教育频道综合 责任编辑:王晓易_NE0011
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