2003年硕士研究生入学考试西医综合试题及答案(十三)

2012-03-21 15:50:00 来源: 网易教育频道综合 举报
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101 答案:[A][评析]本题考点急性心肌梗死的治疗β受体阻滞剂在起病早期使用可能防止梗死范围的扩大,改善急、慢性期的预后。钙通道阻 滞剂也有类似效果。血管紧张素转换酶抑制剂有助于改善恢复期心肌的重构,降低心力衰竭 的发生率,从而降低死亡率。抗血小板制剂有助于心肌得到再灌注,濒临坏死的心肌可能得 以存活或使坏死范围缩小,预后改善。硝酸酯类有助于解除疼痛,但对提高急性心肌梗死患 者生存率没有影响。

102 答案:[B][评析]本题考点慢性心力衰竭的治疗硝酸酯类是小静脉扩张剂,小静脉是容量血管,即使轻微扩张也可能使有效循环血量减少, 降低回心血量,左室舒张末压及肺循环压下降,肺淤血减轻,心脏的前负荷减轻,心力衰竭 减轻。ACEI抑制剂可扩张血管,对心肌重构有利。β-受体阻滞剂对心衰的远期疗效有好处 ,即可以提高心力衰竭患者的生存率。

103 答案:B[评析]本题考点有机磷中毒的治疗口服有机磷中毒者用清水、2%碳酸氢钠溶液(敌百虫忌用)或1:5000高锰酸钾溶液(对硫 磷忌用)反复洗胃,直至洗清为止。然后再用硫酸钠20~40g,溶于20ml水,一次口服,观 察30 分钟无导泻作用则再追加水500ml口服。眼部污染可用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗 .脱去污染的衣物,用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲。

104 答案:[A][评析]本题考点镇静药物中毒的治疗1∶5000高锰酸钾洗胃可用于治疗镇静、催眠药物中毒,阿片类、烟碱类、生物碱、氰化物 、砷化物、无机磷、士地宁中毒。对硫磷(1605)等硫代类有机磷中毒禁用此液洗胃。

105 、106答案:[E、C][评析]本题考点糖尿病的实验室检查糖化血红蛋白A1(GHbA1)检测可反映取血前4~12周血糖总水平,以弥补空腹血糖只反映 瞬时血糖值之不足。人血浆蛋白(主要是白蛋白)也可与葡萄糖发生非酶催化地糖基化反应 而形成果糖胺(),果糖胺的检测可反映糖尿病患者近2~3周内血糖总的水平。GHbA1测定 可成为糖尿病控制情况的检测指标之一。FA测定可以作为糖尿病患者近期病情的检测。但一 般认为GHbA1和FA不能作为诊断糖尿病的依据。

107 、108答案:[C、E][评析]本题考点胃癌的转移胃癌浸润程度与淋巴结转移有明显正相关关系。胃癌的转移途径有:1直接蔓延,癌肿向 胃壁四周侵润,直接侵及邻近器官。2淋巴转移,是最主要的转移方式。诊断胃癌而施行 根治性胃大部切除时,发生淋巴转移者高达60%。3血行转移多发生在晚期。4腹腔种植 癌细胞脱落而种植于大网膜或其他脏器表面。胃癌向骨盆转移大多是由腹腔种植的结果。前 列腺癌98%为腺癌,常从前列腺的外周带发生,大多数为多病灶。前列腺癌可经局部、淋巴 和血行扩散,血行转移以脊柱、骨盆最为多见。

109 、110答案:[C、E][评析]脊柱结核占全身关节结核的首位,其中以椎体结核占大多数。在整个脊柱中,腰椎活动度最 大,腰椎结核发生率也最高,胸椎次之。脊柱结核的患者以儿童多见,30岁以上发病率明显 下降。其起病缓慢,有结核中毒症状及局部疼痛、畸形等局部症状。转移性骨肿瘤是指原发 于骨外器官或组织的恶性肿瘤,通过血液循环或淋巴系统转移至骨骼,并继续生长,形成子 瘤。好发年龄40~60岁,多来自远处的癌转移;儿童则多来自于成神经细胞瘤。好发部位为 躯干骨骼,常发生骨内转移的肿瘤依次为乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌等。

111 答案:[B][评析]本题考点胆囊收缩素的生理作用胆囊收缩素可促进胰腺腺泡细胞分泌消化酶以及胆囊平滑肌收缩。

112 答案:[B][评析]本题考点胰液分泌的调节引起促胰液素分泌的因素从强到弱为:HCl、蛋白质降解产物、脂酸钠。

113 、114答案:[B、C][评析]本题考点肾小球滤过膜滤过膜由肾小球毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层上皮细胞构成。血浆中除大分子蛋白 质外,其余成分都可通过滤过膜形成原尿。滤过膜的三层结构中,基膜上的空隙较小,对大 分子物质起主要屏障作用,允许相对分子质量70000以下的物质通过。滤过膜带负电,物质 通过滤 过膜的难易决定于相对分子质量和所带电荷,电荷中性分子的通透性取决于相对分子质量的 大小,带正电 荷物质通透性大于带负电荷物质。血中大分子蛋白质相对分子质量大且多带负电荷,故不能 通过滤 过膜。血红蛋白相对分子质量为69400,主要因为电荷排斥作用不能通过滤过膜。

115 答案:[C][评析]本题考点氨基酸的代谢一碳单位主要来源于丝氨酸、甘氨酸、组氨酸及色氨酸的代谢。

116 答案:[A][评析]本题考点嘌呤核苷酸代谢参与嘌呤核苷酸从头合成的有磷酸核糖、氨基酸、一碳单位及CO2等简单物质。构成嘌呤 碱基结构的来源有天冬氨酸、甘氨酸、一碳单位、谷胺酰氨。

117 、118答案:[C、A][评析]本题考点高血压和风湿病的血管病理 表现良性高血压在动脉系统病变期的细动脉硬化表现为细动脉玻璃样变;而恶性高血压的特征性 病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎,后者的表现主要是内膜和中膜的纤维素样坏死 .风湿病在浆膜、皮肤、脑、肺等部位发生非特异性炎时,胶原纤维可以发生粘液性变性和 纤维素样坏死;而在心脏发生肉芽肿性炎时,在变质渗出期病变部位结缔组织发生粘液样变 和纤维素样变性。

119 、120答案:[D、C][评析]本题考点结核的抗结核药物治疗血液中(包括巨噬细胞内)药物浓度在常规剂量下,达到试管内最低抑菌浓度的10倍以上时 才能起杀菌作用,否则仅有抑菌作用。常规用量的异烟肼、利福平为杀菌药。链霉素、及吡 嗪酰胺为半杀菌药。对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇为抑菌药。

xiongxiaoling 本文来源:网易教育频道综合 责任编辑:王晓易_NE0011
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